六安市推进城乡居民基本医保制度并轨

简介：2月10日，六安社保平台一卡通月测试已完成，全市构建一个参保数据库，用于一个软件，一张社保卡就诊承销，这意味著该市的基本医疗保险、大病保险、医疗救助、身体健康兜底确保“四位一体”的社会保障资金构建互通网络的“一站式”承销，构建城乡居民基本医疗保险制度并轨和政策统一。此次统合，将有效地前进城乡居民医疗保障待遇均等化、身体健康贫困地区精准简化和服务群众便利化，减缓贫困人口的扶贫步伐。

从2016年6月开始，六安市实施涉及规定，从制度上奠定全市城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助和身体健康兜底确保“四位一体”医疗保障框架体系，统一城乡居民基本医疗保障政策，做参保范围、筹资标准、保险待遇、医保目录、医保协议管理和基金管理“六统一”。2016年，新农合和城镇居民按照户籍身份分别参保，全市城镇居民参保人数为54万人，新农合478万人。

2017年，城镇居民医保参保人数超过538万人，参保亲率超过98%，城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围不断扩大。市内、市外三级医疗机构的门槛费从统合前的1500元、3800元，分别降到现在的800和1200元，新农合参保人员实际缺席比例从先前的49%提升到59%;新农合参保居民可缺席药品目录范围从原本的1194种减少到2397种，医保用药范围减少2倍，确保水平提升。统合前，城镇居民医保基金规模为4亿元，新农合为22亿元，统合后约31亿元，做到大了医保基金的“蛋糕”。

统合管理机构和经办服务，不仅提升了管理效率，也挡住了反复参保、反复补助金、反复缺席的漏洞，全市吸管反复参保近30万人，增加各级财政补贴1.38亿元。按新的管理办法，全市根据各级医疗机构的服务能力，按季度预拨医保费用，严格执行分级医疗政策，通过差异缺席比例理顺医疗秩序，构建患者有序就诊。对定点医疗机构每月再次发生费用构建信息化、智能化、主动化监管。

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